LOS TRASTORNOS
TEMA: LOS TRASTORNOS
INTRODUCCIÓN
El término trastorno tiene
diferentes usos. Puede hacer referencia a una alteración leve de la salud o a un estado de
enajenación mental, por ejemplo. Trastorno es, por otra parte, la acción y
efecto de trastornar (invertir el orden regular de algo o perturbar el sentido
o la conducta de alguien).
En el caso de
los citados trastornos psicológicos podemos determinar que los mismos se pueden
clasificar en dos grandes categorías. Por un lado estarían los trastornos
psicóticos, que son aquellos que se caracterizan porque la persona que los
padece sufre alucinaciones, una importante alteración afectiva especialmente a
nivel de relaciones y también delirios.
Por otro lado,
estarían los llamados trastornos neuróticos. Estos se definen porque el
paciente condiciona no sólo su pensamiento sino su realidad y sus relaciones
sociales. A este punto llega por culpa de determinadas fobias o a la ansiedad,
entre otras cuestiones.
El conjunto de
afecciones psiquiátricas que modifican el normal desarrollo de las relaciones
interpersonales es conocido como trastorno de personalidad. Los psicólogos
creen que existen distintos factores genéticos y ambientales que pueden
suscitar la aparición de ese trastorno, que altera el patrón complejo de
características psicológicas que definen a un individuo.
El trastorno
bipolar es una alteración del estado del ánimo de un sujeto que pasa de la fase
de depresiva (periodos de depresión repetitivos) a la fase maníaca (periodo de
gran euforia) de forma sucesiva. Se origina por un desequilibrio químico en los
neurotransmisores.
Los trastornos
alimentarios son aquellas enfermedades que se manifiestan a través de una
conducta alimentaria y que suponen el reflejo de otros problemas, como la
distorsión de la propia imagen corporal y la adquisición de ciertos valores
mediante el cuerpo.
La bulimia y la
anorexia, por ejemplo, son dos de los trastornos alimentarios más usuales y que
afectan a miles de personas en todo el mundo. La primera se puede definir que
es trastorno que tiene toda persona que se da atracones comiendo y que luego,
para poder contrarrestar todo lo que ha ingerido y evitar engordar, se provoca
el vómito o recurre a la ingesta de laxantes. La anorexia, por su parte, se
define por el hecho de que la persona que tiene este trastorno come muy poco, o
nada, y además para seguir bajando de peso realizando innumerable ejercicio
físico, se provoca también el vómito…
DESARROLLO
Un trastorno
psicológico, por ejemplo, hace referencia a un desequilibrio del estado mental
de una persona. Por lo general,
quien sufre de este tipo de trastornos acude a un especialista (el psicólogo)
para recibir tratamiento (a través de la psicoterapia y otras
técnicas).
Trastornos
alimentarios y de la ingestión de
alimentos
Los trastornos
alimentarios son tan comunes en los Estados Unidos que 1 o 2 de cada 100
estudiantes padece uno de estos trastornos. Cada año, miles de adolescentes
padecen trastornos alimenticios o problemas de peso, de alimentación o con la
imagen corporal.
Un trastorno
alimentario implica más que simplemente hacer dieta para perder peso o hacer
ejercicio todos los días. Se trata de comportamientos alimentarios extremos:
por ejemplo, dietas que nunca terminan y que, gradualmente, se vuelven más
estrictas. También guarda relación con personas que no salen con amigos porque
creen que es más importante salir a correr para contrarrestar el dulce que
comieron más temprano.
Los trastornos
alimentarios más comunes son la anorexia nerviosa y la bulimia
nerviosa (más conocidas como "anorexia" y "bulimia").
Pero existen otros trastornos relacionados con la alimentación que se están
volviendo más comunes, como el trastorno por atracón, los trastornos
relacionados con la imagen corporal o las fobias a determinados alimentos.
Las personas con
Trastorno en la alimentación presentan una preocupación extrema por el peso y
la comida, ya sean mujeres u hombres. Entre los trastornos alimentarios se
incluyen la anorexia nervosa, la bulimia nervosa y la ingesta compulsiva como
los más destacados. Todos estos son problemas emocionales serios que pueden
llegar a tener consecuencias letales.
Anorexia nerviosa
Es un trastorno grave, un cuadro clínico que se caracteriza por la preocupación por el peso corporal y la comida. Se instaurará una conducta dirigida a la pérdida de peso. Se dará una forma peculiar de tratar la comida.
Miedo a engordar, alteraciones en la imagen corporal, en la que cursa una amenorrea.
Cambios
cognitivos:
Distorsiones
perceptivas: Las personas que tienen anorexia tienen unas distorsiones
perceptivas, sobrevaloran sus dimensiones, sobredimensionan sus medidas, detrás
hay una mayor insatisfacción corporal, que es la causa de esta distorsión
perceptiva.
Autoestima baja: Se menosprecian, se subestiman sin razón aparente. Tienen mucha inseguridad.
Cambios
conductuales:
- Restricción alimentaria: Progresivamente se van eliminando todos los alimentos, sucesivamente hasta que en la dieta quedan muy pocos alimentos o incluso ninguno.
- Restricción alimentaria: Progresivamente se van eliminando todos los alimentos, sucesivamente hasta que en la dieta quedan muy pocos alimentos o incluso ninguno.
- Conductas
compensatorias: la más frecuente es el vómito autoinducido o a través de
laxantes, enemas, diuréticos, ayuno, un ejercicio físico desproporcionado.
- Disminución
del sueño: Hay que distinguir entre las dificultades para dormir que
pueden deberse a síntomas de la depresión o la ansiedad.
- Relaciones
familiares conflictivas: cuando comienza un trastorno las relaciones
familiares se vuelven difíciles.
- Relaciones
sociales reducidas: Hay un aislamiento de la persona, de no querer
participar en las actividades de su entorno.
- Actividad
sexual ausente o neutra.
- Hiperactividad.
Cambios emocionales:
Cambios emocionales:
- Ansiedad y
síntomas depresivos.
Cambios biológicos:
- Pérdida de peso
- Problemas secundarios de desnutrición provocados por la inanición: mareos, hipotensión, fallos renales, insuficiencias cardíacas, etc.
- Aspecto físico muy desagradable: se quedan demacradas, caída de pelo, ruptura de las uñas, descolgamiento de la piel, envejecimiento físico, manchas en la piel, etc.
- Amenorrea o pérdida de la menstruación.
TRASTORNOS DE
VIGILIA-SUEÑO
Es dormir sin
ningún horario real. Son problemas con el hecho de dormir e incluyen dificultad
para conciliar el sueño o permanecer dormido, quedarse dormido en momentos
inapropiados, demasiado sueño o conductas anormales durante el sueño.
CAUSAS
Este trastorno
es muy poco frecuente y, por lo general, ocurre en una persona que tiene un problema
con la función cerebral y que no tiene una rutina regular durante el día. La
cantidad de tiempo total de sueño es normal, pero el reloj del cuerpo pierde su
ciclo circadiano normal.
Las personas que
tienen turnos de trabajo cambiantes y los viajeros que a menudo cambian de zona
horaria también pueden tener estos síntomas. Estas personas padecen una
afección diferente, como el trastorno del sueño a causa del trabajo por turnos
o el síndrome del desfase horario.
Hay más de cien
trastornos diferentes de sueño y de vigilia que se pueden agrupar en cuatro
categorías principales, a saber:
PROBLEMAS PARA
CONCILIAR EL SUEÑO Y PERMANECER DORMIDO
El insomnio
incluye dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormido. Los
episodios pueden aparecer y desaparecer, durar entre 2 y 3 semanas (a corto
plazo) o ser duraderos (crónicos).
PROBLEMAS PARA
PERMANECER DESPIERTO
Las personas con
somnolencia diurna excesiva se sienten cansadas durante el día. Los síntomas
que no son ocasionados por la falta de sueño o por sueño interrumpido se
denominan hipersomnio.
Las causas de
este problema abarcan:
Afecciones
médicas tales como la fibromialgia y bajo funcionamiento de la tiroides.
Mononucleosis y
otras enfermedades virales
Narcolepsia y
otros trastornos del sueño
Obesidad,
especialmente si causa apnea obstructiva del sueño
Cuando no se
puede encontrar ninguna causa para la somnolencia, se denomina hipersomnio
idiopático.
PROBLEMAS PARA
MANTENER UN HORARIO REGULAR DE SUEÑO
También se
pueden presentar problemas cuando no se mantiene un horario constante de sueño
y de vigilia, lo cual sucede cuando se viaja cruzando zonas horarias distintas
y con trabajos por turnos en horarios rotativos, particularmente los que
trabajan en las noches.
Los trastornos
que involucran una interrupción del horario del sueño abarcan:
Síndrome de
sueño y vigilia irregulares
Síndrome del
desfase horario
Insomnio
paradójico (la persona realmente duerme una cantidad de tiempo distinta a la
que cree)
Trastorno del
sueño a causa del trabajo por turnos
CONDUCTAS QUE
INTERRUMPEN EL SUEÑO
Las conductas
anormales durante el sueño se denominan parasomnio. Son bastante comunes en los
niños y abarcan:
Terrores
nocturnos
Sonambulismo
Trastorno de
comportamiento asociado al sueño MOR (la persona se mueve durante el sueño MOR
y puede representar sueños)
SÍNTOMAS
Dormir o hacer
siesta más de lo habitual durante el día.
Dificultad para
conciliar el sueño y permanecer dormido durante la noche.
Despertarse con
frecuencia durante la noche
TRATAMIENTO
El objetivo del
tratamiento es ayudar a la persona a volver a un ciclo normal de sueño y
vigilia. Esto puede implicar:
Establecer un
horario regular durante el día de las actividades y las horas de comidas.
No quedarse en
la cama durante el día.
Uso de la terapia
de luz brillante por la mañana y tomar melatonina a la hora de acostarse.
Asegurarse de
que el cuarto esté oscuro y tranquilo por la noche.
TRASTORNOS DE
DISFUNCIÓN SEXUAL
Las disfunciones
sexuales son problemas en el funcionamiento erótico de las personas que
usualmente impiden el desarrollo de una vida erótica plena, el desarrollo de
vínculos eróticos satisfactorios en las parejas y que, muy frecuentemente
deterioran la autoimagen y la autoestima de las personas. Sus determinantes
pueden encontrarse en una variedad de niveles de nuestra naturaleza humana,
desde nuestra constitución biológica, con los avatares que sobre la misma
producen muchas enfermedades, nuestra naturaleza psicológica, que reclama la
integración armónica de nuestras potencialidades eróticas dentro de la
totalidad de nuestra persona, la naturaleza del vínculo de pareja y el ambiente
social y cultural ante el erotismo.
La experiencia
clínica de los autores nos ha llevado a proponer que existen cuatro
características presentes en todas las disfunciones sexuales:
Se trata de
procesos de naturaleza erótica. Por erotismo entendemos a los procesos humanos
en torno al apetito por la excitación sexual, la excitación misma y el orgasmo,
sus resultantes en la calidad placentera de esas vivencias humanas, así como
las construcciones mentales alrededor de estas experiencias. Convencionalmente
limitamos el concepto de disfunción sexual a aquellos procesos eróticos que
tienen que ver con el funcionamiento del cuerpo, es decir, en los que se “activan”
o se desean activar los procesos de la respuesta sexual;
Son procesos que
se consideran indeseables, es decir, existe acuerdo entre los miembros de una
sociedad (o cuando menos entre los miembros de esa sociedad que elaboran las
clasificaciones de salud) en que sería más deseable que las personas no
vivieran sus procesos eróticos con las características de las disfunciones
sexuales (por ejemplo sin orgasmos), en cuyo anunciamiento, descripción e
intentos por tratarlos existe una afirmación sustentada en una ideología;
Son procesos que
se presentan en forma recurrente y persistente en la vida erótica de las
personas.
Se presentan en
la práctica clínica en forma de síndromes, es decir, se presentan como un grupo
de síntomas permite la identificación de grupos de personas con síntomas
similares pero no permite la identificación del tipo de causas que las
determinan.
SÍNDROME DE
DESEO SEXUAL HIPOACTIVO
El síndrome de
deseo sexual hipoactivo se caracteriza por una disminución o desaparición de la
experiencia subjetiva del deseo sexual. En la mayoría de los casos, es el mismo
paciente el que identifica la modificación de la forma en la que el deseo
sexual aparecía previamente. En algunos pacientes, sin embargo, es necesario
identificar otras manifestaciones del deseo como son los pensamientos sexuales,
la búsqueda de actividad sexual y las fantasías sexuales.
A diferencia de
otros síndromes en los que aparece evitación por la actividad erótica, las
personas con deseo sexual hipoactivo no sienten repulsión por la actividad
sexual, simplemente no se presenta el antojo natural.
Diagnóstico
El síndrome de
deseo sexual hipoactivo requiere de una evaluación integral de los aspectos
médicos y psicológicos que pueden estar determinándolo. La historia del
trastorno así como una evaluación sexual completa y la realización de una
historia clínica medica y psiquiátrica usualmente orientan la intervención
terapéutica en forma eficiente. En general, un síndrome que es selectivo, es
decir, que aparece sólo en circunstancias específicas como con una pareja o
bajo condiciones de consolidación de la relación, apunta a la problemática
psicológica; por otro lado, un síndrome globalizado, en el que el deseo ha
desaparecido (o disminuido en forma importante) en forma generalizada, sin
conservarse hacia nadie o bajo ninguna circunstancia apunta a los mecanismos
biológicos como son la presencia de un trastorno afectivo (depresión) o la
presencia de un problema hormonal.
DISFUNCIÓN
ERÉCTIL MASCULINA
La Asociación
Psiquiátrica Americana, en su Cuarta Edición del Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), establece la posibilidad de
una etiología mixta, psicológica y somática que tiende a ser coexistente,
aunque admite alternativamente la primacía en cualquiera de estos factores; sin
embargo, establece categorías diagnósticas diferentes en caso de que los
aspectos somáticos sean predominantes (por ejemplo, uso de drogas o alcohol, o
enfermedad médica concurrente)
Establece los
siguientes criterios diagnósticos:
Incapacidad
persistente o recurrente, para obtener o mantener una erección apropiada hasta
el final de la actividad sexual;
La alteración
provoca un malestar acusado o dificultades en la relación interpersonal;
El trastorno no
se explica mejor por la presencia de otro trastorno del eje I (que no sea
disfunción sexual) y no es debido a los efectos fisiológicos directos de una
substancia (por ejemplo, drogas o fármacos) o a una enfermedad médica.
Síndrome de
eyaculación precoz
Una primera
definición limita la aplicación de ese término a la situación en la que la
eyaculación sobreviene habitualmente antes de la introducción del pene en el
introito vaginal, o inmediatamente después. Otros incluyen las eyaculaciones
que se producen en los 30 ó 60 segundos a la introducción, y el que supere
estos límites estaría en la normalidad. Hastings, la define de como aquella
condición en que el hombre llega a la eyaculación “antes de lo que él
quisiera”. Masters y Johnson, ubican a este tipo de disfunción cuando “no se
puede controlar la eyaculación intravaginal durante un período suficiente como
para satisfacer en al menos, el 50% de los contactos coitales”, aceptando que
su definición no tendría validez si la pareja femenina es persistentemente
anorgásmica, por razones que nada tengan que ver con la rapidez eyaculatoria.
Causas
Las pruebas
clínicas sugieren que la dificultad en el control eyaculatorio tiende a estar
íntimamente asociada a la presencia de ansiedad durante el acto sexual. A causa
de la enorme prevalencia de la ansiedad, así como de sentimientos de culpa, el
coito inicial (en lucha con los tabúes del sexo prematrimonial) se efectúa,
habitualmente, en un clima de tensión, prisa y miedo a ser descubierto. Los
hombres jóvenes de la actualidad tienen su primer encuentro sexual con
muchachas de su grupo; a menudo estas experiencias tienen lugar en un automóvil
estacionado, en peligro inminente de ser descubiertos por la policía, o en el
dormitorio de la chica, donde en cualquier momento podría entrar el padre. En
otras ocasiones, este primer coito se realiza con prostitutas que, por razones
obvias persiguen un rápido desenlace. Además si el joven pertenece al grupo que
concede importancia a la satisfacción femenina, la rapidez eyaculatoria
desarrolla ansiedades ligadas al funcionamiento sexual.
SÍNDROME DE
EVITACIÓN SEXUAL Y TRASTORNO POR ANGUSTIA SEXUAL (FOBIA SEXUAL)
El punto central
es esta disfunción es la evitación activa del contacto sexual con la pareja y
la aparición de una reacción que puede ir desde una ansiedad moderada y una
ausencia de placer hasta un malestar psicológico extremo ante la posibilidad de
un encuentro erótico.
Síntomas y
trastornos asociados
Existen
individuos con formas graves de este trastorno que, ante una situación de tipo
sexual, pueden sufrir crisis de angustia, con ansiedad extrema, terrores,
desmayos, náuseas, palpitaciones, mareos y dificultades para respirar. Las
relaciones interpersonales pueden estar gravemente afectadas. Estas personas
pueden evitar situaciones de tipo sexual mediante diversas estrategias algunos
ejemplos podrían ser: acostándose pronto, viajando, descuidando su habitus
extremo, abusando de sustancias o volcándose excesivamente en actitudes
laborales o sociales entre otras.
TRASTORNOS DE
DISFORIA DE GÉNERO
Es una afección
en la cual se presenta un conflicto entre el sexo físico de una persona y el
sexo con el que ésta se identifica. Por ejemplo, una persona que físicamente es
un varón puede realmente sentirse y actuar como una mujer. La persona está muy
incómoda con el sexo con el que nació.
Causas
La disforia de
género solía conocerse como trastorno de identidad de género.
Las personas con
disforia de género pueden actuar como miembros del sexo opuesto. El trastorno
puede afectar:
La elección de
los compañeros sexuales
Amaneramientos,
comportamiento y vestuario
La autoestima
La disforia de
género no es lo mismo que la homosexualidad.
Es necesario que
los conflictos de identidad continúen con el tiempo para considerarse disforia
de género. La forma como ocurre el conflicto de género es diferente en cada
persona. Por ejemplo, algunas personas pueden vestirse con ropas del sexo
contrario, mientras que otras desean una cirugía de cambio de sexo. Algunas
personas de un género secretamente se identifican más con el otro sexo.
Las personas que
nacen con genitales ambiguos, lo cual puede generar inquietudes acerca de su
sexo, pueden presentar disforia de género.
Se desconoce la
causa de la disforia de género. Las hormonas en el útero, los genes y los
factores sociales y ambientales (como la crianza) pueden intervenir.
Síntomas
Los síntomas
pueden variar por edades y son afectados por el ambiente social de la persona.
Los niños
pueden:
Sentir desagrado
por sus propios genitales
Ser rechazados
por sus compañeros y sentirse aislados
Creer que ellos
crecerán y llegarán a ser del sexo opuesto
Decir que desean
pertenecer al sexo opuesto
Los adultos
pueden:
Vestirse como si
fueran del sexo opuesto
Sentirse
aislados
Desear vivir
como una persona del sexo opuesto
Desear
deshacerse de sus propios genitales
Los adultos y
los niños pueden:
Cambiar la forma
de vestir y mostrar hábitos característicos del sexo opuesto
Sufrir depresión
o ansiedad
Alejarse de la
interacción social
Pruebas y
exámenes
La sensación de
estar en el cuerpo del género "equivocado" debe durar al menos dos
años para hacer el diagnóstico. La historia clínica y una evaluación
psiquiátrica pueden confirmar el deseo constante de la persona de pertenecer al
sexo opuesto.
Tratamiento
Se recomienda
terapia individual y familiar para los niños con el fin de crear un ambiente de
apoyo en casa y en el colegio. Igualmente se recomienda terapia individual y,
de ser apropiado, terapia de pareja para los adultos.
El cambio de
sexo mediante la cirugía y la hormonoterapia son una opción, pero los problemas
de identidad pueden continuar después de este tratamiento.
Expectativas
(pronóstico)
El diagnóstico y
tratamiento oportunos de este trastorno pueden reducir las probabilidades de
depresión, angustia emocional y suicidio.
Cuándo contactar
a un profesional médico
Solicite una
cita con el médico si usted o su hijo tienen síntomas de este trastorno.
Nombres
alternativos
Transexualismo; Transgenerismo
CONCUSIÓN
Los trastornos
deben ser detectados a tiempo para poderlos tratar y que en algunos halla una
cura, ya que cuando uno tiene un trastorno tiene que ir constantemente al medio
y tomar los medicamentos que uno les mande y nunca rendirse si padece de una
enfermedad, lo que tiene que hacer es seguir adelante y o dejar que nadie les baje su autoestima.
BIBLIOGRAFÍA
http://definicion.de/trastorno/
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